av 巨乳 好意思国医保系统如故“崩溃”？解读好意思最大保障公司CEO之死

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作家 | 朱一白 凤凰网《CC 谍报局》特约撰稿员

裁剪 | 白金娜 庄雯蔚

中枢撮要：

1. 枪杀好意思国最大医保公司 CEO 的枪手路易吉 · 曼吉奥内（Luigi Mangione）被捕后，媒体预计他作案的动机可动力于保障公司的拒赔。该事件爆发后，网友们莫得谴责枪手，反而张开了对保障公司的热烈声讨，将他视为替天行谈的"硬人"，致使很快出现了第一位效法犯。

2. 死者布莱恩 · 汤普森（Brian Thompson）是好意思国相接健康集团（United Health）旗下相接健康保障公司首席执行官，他惊东谈主的薪酬成为网友笔诛墨伐的焦点。在他担任 CEO 技艺，该公司的利润从 120 亿好意思元达到 160 多亿好意思元。据统计，汤普森衔尾下的相接健康保障拒赔率达到了 32%，是行业平均水平的两倍。他们建筑了一套 AI 系统来决定东谈主们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

3. 本次事件中，好意思国的医保系统被推优势口浪尖。12 月 11 日，行凶者曼吉奥内的一段话在酬酢媒体高尚传："好意思国领有天下上最腾贵的医疗体系，但咱们的预期寿命仅名按序 42 位。"诚然奥巴马的平价医疗法案将上千万穷东谈主纳入医保，但并莫得惩处医保公司的拒付问题。一位好意思国医保公司 CEO 以为，好意思国医疗系统如故由时且失效，事实上如故崩溃。公众的热烈抗议是否会促使保障公司更动其作念法，或促使立法者迫使该行业作念出编削，还有待不雅察。

杀东谈主犯照旧硬人？第一位效法罪犯的东谈主已被持获！

一个杀东谈主犯，被好意思国东谈主当成了硬人以及街头的"当代罗宾汉"。

这位"罗宾汉"于 12 月 4 日，在纽约曼哈顿中城的希尔顿酒店前，举起我方的 3D 打印的手枪，向好意思国相接健康保障公司 CEO 汤普森（Brian Thompson） 连开三枪，致其就地死一火。12 月 9 日，经五天追捕，26 岁的意大利裔枪手路易吉 · 曼吉奥内（Luigi Mangione）在宾夕法尼亚州遭警方逮捕。

媒体预计他枪杀健康保障公司的的 CEO 的动机，可能是他对保障公司的拒赔有所不悦。

现场留传的三颗弹壳上刻有" delay（拖延）"" depose（结果）"" deny（否定）"三个词，与一册形容保障公司常用拒却赔付病东谈主医疗用度策略的书《拖延、拒却、辩解》关联，似乎波折阐述了这极少。

但令东谈主忌惮的是，这场暗杀激发了东谈主们关于好意思国医保体系中，备受诟病与争议的"拒却赔付"一场可怜式的声讨。

哥伦比亚大学商学院陶冶斯蒂芬 · 迈尔（Stephan Meier）称，枪杀事件出乎料思的让凶犯成为了硬人，而且可能会给好意思国医疗保障行业带来出东谈主猜度的冲击波，"如若你是另一家保障公司的首席级别的照料层，我会思，这对我意味着什么？我会是下一个吗？"

《华尔街 · 日报》的报谈称，网上的渊博挑剔齐在为杀东谈主行为辩白，并胁迫要对其他保障公司的 CEO 弃取访佛举动。一张在医保公司高管中流传的截图透露，一张海报上写着"赏格，存一火非论"（Wanted， Dead or Alive），附着一份写着行业高管名字的名单。

12 月 13 日，媒体报谈的第一位效法罪犯者已被警方持获。42 岁的佛罗里达州妇东谈主布瑞安向投保健康保障的蓝十字和蓝盾央求理赔遭拒，在 11 月 10 日打电话说谈："拒却、辩白、取证，下一个遭灾的即是你们。"蓝十字公司立时报警，她在遭到警方逮捕后以"胁迫张开大鸿沟枪击屠杀或恐怖目标行为"罪名告状。

好意思国医保行业等闲存在的拒保行为，以及保障公司高管薪酬飙升而导致的收入不对等表象，再次将好意思国贸易医疗体系的争议推向风口浪尖。

相接健康保障公司拒付率是行业里最高的，达到了令东谈主难以置信的 32%！

风口浪尖上的被杀者与他背后的相接健康保障公司，正在成为东谈主们盛怒的箭靶。

死者汤普森从 2021 开动担任相接健康保障的 CEO 后，这家公司的利润从畴昔 120 亿好意思元，达到了客岁的 160 多亿好意思元。而汤普森的资产最初了六千万好意思元，其中仅股票价值即是四千二百万好意思元，期权是二千一百万好意思元，他公开的的薪酬也高达 1020 万好意思元，是这家医疗保健巨头薪酬最高的高管之一。

他惊东谈主的薪酬与利润成为网友诛讨的焦点。

CNN 刊发的一则病东谈主的采访标明，三年前，26 岁的 Tsoukalas 被会诊出患有白血病。当得知相接保障公司为她需要的药物支付每月 13，000 好意思元的共付额时，她忌惮了。这个刚毕业的大学生职守不起这笔钱。她被动三个月莫得用药，终末终于通过药品制造商的赈济盘算推算赢得了药物。

"莫得东谈主应该同期与癌症和保障作战争。"现就读法学院的 Tsoukalas 以为，"这家全好意思国最大的保障公司，并莫得承担起职责。病东谈主在调整前，需要赢得他们的事前批准，但这些批准，大部分齐被拒却了。东谈主们每年要交高额的保障用度，却被他们用在了我方的薪酬与利润上，保障公司应当为我方的高额利润而欺凌。"

| Tsoukalas 在经受化疗技艺必须与她的保障公司反水。

好意思国医保的用度复杂错杂。医保粗陋由三部分构成：1 是保费，每月依期缴纳。2 是 Deductible（自付额），惟有支付够了每年三千概况八千好意思元后，智商报销医疗用度。但这还不是终末的用度，保障公司还有一个 Co-Payment（共付额），一些腾贵的药物，需要你来共同分摊支付。

但在这个复杂的套路的终末，并不是你付够了钱，就不错得到保障公司的赔付。 你在调整前，还得由大夫或病东谈主，央求保障公司进行"调整前审查"，而这中间大部分的医疗行为，齐会被保障公司以多样面容，而取消。这亦然当今争议最大的部分。据 Value Penguin 的数据称，汤普森衔尾下的相接健康保障的拒赔率是业内最高的，达到 32%，是行业平均水平（16%）的两倍。这意味着这家保障公司拒却了约三分之一的索赔。而据了解，这家公司为最初 4900 万好意思国东谈主提供保障。也即是说，1600 多万东谈主曾有过被这家公司拒却索赔的阅历。

而相接健康保障公司的拒却支付保费的事理，来自于一套他们我方建筑的 AI 系统，也即是说，他们由 AI 决定东谈主们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

ProPublica 在本年十一月公布的一项访问标明，相接健康保障诓骗一种算法灵验地削减或截至了一些调整用度，危及了很多好意思国东谈主的热诚健康保障。在加州、马萨诸塞州和纽约州，保障公司的这种作念法被以为黑白法的。

本年 10 月，好意思国权谋院的一份阐彰着示，相接健康保障对医疗保障优势盘算推算（Medicare Advantage Plan）持有者的急性期后照应（出院后重返家庭所需的医疗照应）拒付率从 2020 年的 10.9% 飞腾到 2022 年的 22.7%。

客岁，有两名已物化病东谈主的家属告状相接健康保障，称其有利使用了一种有颓势的算法，拒却为老年患者提供大夫以为必要的延迟照应。

字据非谋利、跨党派医疗保健掂量基金会在本年 8 月份的一项掂量，高额免赔额和共同支付导致近五分之二的管事年事成年东谈主推迟看大夫和取药。掂量称，那些经受调整的东谈主可能会背上医疗或牙科债务，近三分之一的管事年事成年东谈主解释称他们正在阅历这种情况。

据了解，相接保障公司是寰球医疗行业营收最高的公司，其职工总额达 44 万。而非论是按隐蔽总东谈主数照旧凯旋保费，相接健康保障齐是最大的好意思国健康保障公司。该保障商为一些最大的公司提供从个东谈主健康保障到全面老板福利盘算推算的多样家具。相接健康保障官方网站先容，该公司与全好意思 130 多万名医护，以及 6700 多家机构有互助关系。

该公司以 UnitedHealthcare 的花样销售保障家具，以 Optum 的花样销售医疗保健服务，是寰球收入名按序九的公司，亦然收入最高的医疗保健公司。该公司在 2024 年金钱寰球 500 强中名按序 8 位。

就在汤普森被杀的第二天，在网高尚传的一段视频中，相接健康保障公司母公司相接健康集团 CEO 安德鲁 · 维蒂（Andrew Witty）辩解称："‘拒却理赔’等行为是为了膺惩不安全或不消要的医疗次序。"

关联视频被暴露放上网站后，激发了更大的争议与盛怒的声讨。 这标明这家公司，并没特意志到我方的问题，他们也许av 巨乳并不介怀东谈主们的仇恨的起原，而只介怀我方的利益！

| 2024 年 7 月，东谈主们在位于好意思国明尼苏达州的相接健康保障公司外抗议。

马斯克为好意思国医保支招？

汤普森的被杀，除了促使保障公司从网站上撤下高管的姓名和相片，并加强在公司隔邻的安保外，也开动推迟或消灭一些有争议的项目。

位于德州的蓝十字和蓝盾（BlueCross BlueShield）保障公司，将早前推出的一项截至超时麻醉服务报销的策略遑急打消。这项策略试图截至每种手术的麻醉时候。激发了大夫与病东谈主的反对。值得防备的是，在枪杀案后的来日，这家公司晓喻取消这项决定，激发更多贵重。也许，这可能即是 CEO 枪杀案带来的眇小编削。

而这一全民事件，致使激发了马斯克的参与。12 月 11 日，又名 X 用户发布了行凶者曼吉奥内的一段话："好意思国领有天下上最腾贵的医疗体系，但咱们的预期寿命仅名按序 42 位。"

马斯克在 X 上为这位"罗宾汉"谴责好意思国医疗保健提供了我方的惩处决议。他对此恢复称："莫得什么比让 GLP 扼制剂（司好意思格鲁肽）的价钱超低更能改善好意思国东谈主的健康、寿命和生存质料了。莫得其他东西能与之比好意思。"

马斯克曾用司好意思格鲁肽减肥。但这是否是齐备的决议，仍然值得商榷。

但事实上，好意思国宏大复杂的医保轨制，并不仅仅减肥药不错惩处的。东谈主们但愿看到编削，但果真的校正，始于奥巴马的平价医疗法案，他纪律让生病的东谈主，也不错购买医保。并将上千万穷东谈主纳入医保。但这一轨制，并莫得惩处医保公司的拒付，以及贪心。而对奥巴马医保，二度回炉上任的特朗普曾盘算推算推翻它，尽管他并莫得提议更好的替代决议。而且，特朗普于今莫得对这起枪杀案发表办法。也许，他根底不在乎。

看成业内东谈主士，好意思国医保公司 Oscar Health 首席执行官 Mark Bertolini 在经受采访时，说了"大真话"：好意思国的医保系统如故由时且失效了。事实上，它如故崩溃了。

公众的热烈抗议是否会促使相接健康保障和其他保障公司更动其作念法（尤其是备受诟病的拒却调整和索赔），或促使立法者迫使该行业作念出编削，还有待不雅察。大家默示，这在一定进度上取决于患者是否不息发出我方的声息。

也许，声息大了，他们才会听到。