鑫系列第二季 【临床逼近】一例校正入路的腰椎升沉瘤分裂手术病例_患者_Wiltse_进行

临床技巧鑫系列第二季

Wiltse入路（一种用于脊柱后路手术的微创技巧）主要用于腰椎手术，如椎间盘切除术、椎管减压术和椎间交融术等。这种入路通过多裂肌和最长肌之间的当然疏漏干与，可减少肌肉剥离和组织毁伤。由于不普通剥离肌肉，术中出血较少，疾苦轻，患者术后规复更快。

底下，我先容一个临床病例。这是一位72岁的男性患者。

术前影像查验图

患者腰背部疾苦、左大腿前哨麻痹10个月，加剧1个月，有甲状腺癌病史。PET/CT（正电子放射计较机断层扫描 /计较机层析成像）查验效劳请示第二腰椎溶骨性结巴。查体：左大腿前看法刺痛觉减退，左股四头肌肌力4级，患者翻身及馈送行交运腰背部疾苦加剧。

术后影像查验图

我和共事经双侧Wiltse入路，进行第二腰椎升沉瘤分裂手术。术后，患者的症状显然缓解。术后病理查验效劳请示甲状腺癌升沉。术中保留了后方肌肉韧带复合体，镌汰了固定节段，同期减少了出血。术后第3天，患者铲除引流管，第5天出院。

关联一语气

术者要防范手术细节。

对神经根进行减压，在切除左第一腰椎下关键突及受肿瘤侵扰的左第二腰椎椎弓根后可很快完成。在多裂肌底部，沿着椎板剥离至棘突基底部，然后纵向截骨，可完成中央管减压，要是双侧进行此操作，减压更充分。

由于操作窗偏外且较小，腹侧减压操作是手术难点。需要在充分分裂硬腹膜侧后，借助刮除椎体肿瘤后产生的空间，对后纵韧带赐与切除。 （作家供职于河南省肿瘤病院）

责编：韦永柔

审核：李伟强

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